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胆结石

2021-11-26 16:25:48

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科室:肝胆外科

一、胆结石概述

医养融合康复医院肝胆外科专家介绍,胆囊和胆管统称为胆道系统,在胆道系统内形成结石被称为胆结石。胆结石又称胆石症,是指胆囊和(或)胆管产生结石的一种疾病,属于消化系统的一种常见病,好发于肥胖、多产 、40岁的女性。结石顾名思义,硬如石头,结石在胆囊内形成后,反复刺激胆囊粘膜,不仅引起胆囊慢性炎症及胆道梗阻,从而出现腹痛、发烧、黄疸、呕吐等症状,严重者还可出现感染性休克。而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症,还可能导致胆囊癌的发生,危及生命安全。

二、病因与发病机制

从西医的角度来看,胆结石的形成与很多因素有关,是环境因素、遗传因素以及个人生活方式共同作用的结果。胆结石的主要成分是胆固醇,它是一种脂质,可溶于胆汁,但不溶于水。当肝脏分泌了过多的胆固醇时,胆汁无法全部将其溶解,多余的胆固醇就析出成为固体颗粒(胆固醇结晶)。这些微小晶体在胆囊中积聚成块,逐渐钙化并形成胆囊结石。

从中医的观点来看,认为胆石症是因为脾胃虚弱,酿生痰湿,瘀血内停,瘀而化热,煎熬胆汁以致痰浊,瘀血相互胶结而成结石,一般认为与情致失调,饮食不节,外邪内侵,中焦湿热,虫积以及瘀血阻滞因素有关,多因情绪波动、寒温不适、饮食不节(过食油腻)而诱发。


三、胆结石分类

按照结石位置分类

胆道系统由胆囊和胆管组成,位于肝脏内的胆管称为肝内胆管,位于肝脏外部的胆管称为肝外胆管。因此,按照部位胆结石可分为胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石。

1)胆囊结石:指位于胆囊内的结石,此类型***为常见,大部分患者没有明显症状,称之为“静息性结石”,有症状者主要表现为右上腹绞痛,也可表现为上腹部隐痛,此时容易被误诊为胃病。

2)肝外胆管结石:分为原发性结石及继发性结石。原发性胆管结石是指在胆管内自发形成结石;继发性胆管结石是从其他部位排出来的结石,主要来源于胆囊。少数来源于肝内胆管。胆管结石很容易导致胆管堵塞,继而引发炎症 ,表现为腹痛、高热寒战、黄疸等症状。

3)肝内胆管结石:指肝脏内部胆管产生的结石,该类型主要见于中国等亚洲***的患者,其具体病因尚不清楚。

按照化学结石成分分类

1)胆固醇类结石:其成分以胆固醇为主。纯胆固醇结石切面可见放射状结晶,胆固醇含量一般>90%。以胆固醇为主的混合结石,表面褐绿色,剖面可见分层,胆固醇含量>60%。

2)胆色素类结石:其成分以胆色素为主。其胆固醇含量多小于45%,往往呈红褐色或黑褐色,较大结石剖面可见年轮样层状结构。另一种为纯胆色素结石,多为黑色。


四、临床症状

大部分胆结石患者无明显症状,通过体检发现。部分患者表现为反复右上腹隐隐作痛、发热等,主要由结石引发炎症所致。部分患者表现为急性胆绞痛,主要由结石引发胆道痉挛收缩所致。胆绞痛患者往往伴有恶心、呕吐等不适。如进展为梗阻性的胆管炎,表现出典型的腹痛、寒战高热和黄疸等症状。


五、易患因素及人群

1.喜静少动

2.体质肥胖

3.不吃早餐

4.多次妊娠

5.餐后零食

6.肝硬化者

7.遗传因素


六、辅助检查

1. 超声检查

2. 口服或静脉胆囊造影

3. 计算机断层扫描(CT)

4. 经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)

5. 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)

6. 超声内镜(EUS)

7. 核磁共振胆管成像MRCP

8. 螺旋CT胆管成像

9. 放射性核素扫描


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作者: 医养融合(广州)康复医院有限公司

来源: 医养融合康复医院
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胆结石
据医养融合康复医院肝胆外科专家介绍,胆囊和胆管统称为胆道系统,在胆道系统内形成结石被称为胆结石。胆结石又称胆石症,是指胆囊和(或)胆管产生结石的一种疾病,属于消化系统的一种常见病,好发于肥胖、多产 、40岁的女性。
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