前列腺炎

据医养融合康复医院男科专家介绍前列腺炎是指前列腺受到病原体感染和（或）某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域、会阴部疼痛或不适，排尿异常，性功能障碍等临床表现的一组疾病。前列腺炎是好发于青春期至老年期的男性泌尿系统常见疾病，在我国约占泌尿外科门诊患者总数的8%-25%。主要针对病原体使用药物治疗，并对症治疗缓解不适。

二、病因与发病机制

从西医的角度来看，其发病原因是细菌感染，导致前列腺发生炎症反应。常见的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌、淋球菌等；急性细菌性前列腺炎治疗不彻底可转为慢性。病原体感染、免疫反应异常、尿液反流刺激、精神心理因素、神经内分泌因素等也可能会造成前列腺炎。

从中医的观点来看，前列腺炎在中医上称为淋症，临床主要表现为小便刺激症状，如尿频、尿急或尿痛，也有一部分患者表现为小腹或会阴部位的酸胀疼痛。中医治疗前列腺炎也就是淋症，常常根据患者的整体情况辨证施治，常见的中医证型包括湿热下注型、血瘀型、肾虚型、气滞型等等。

三、前列腺炎分类

1、Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎

细菌感染、逆行感染、血行感染等因素导致前列腺发生炎症反应。

2、Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎治疗不彻底可转为慢性，致病菌与急性细菌性前列腺炎类似。

3、Ⅲ型，慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

ⅢA型（炎症型），患者前列腺液/精液/前列腺按摩后尿常规检查中白细胞数量升高。ⅢB型（非炎症型），患者前列腺液/精液/前列腺按摩后尿常规检查中白细胞在正常范围。

4、Ⅳ型，无症状性前列腺炎

四、临床症状

1、急性细菌性前列腺炎

尿频：排尿次数多于正常；尿急：一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制；尿痛：排尿时感觉骨盆区域、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。部分可能伴随寒战、发热、全身乏力、肌肉酸痛、厌食、恶心呕吐等。下腹部、会阴区疼痛不适，排便或久坐后加重。如伴有精囊炎可出现血精。

2、慢性前列腺炎

包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，两种类型临床症状相似，多有疼痛和排尿异常等。尿急、尿频、尿痛、尿道口滴白，多在排尿结束时或大便时尿道口溢出白色黏液。还可于早晨及运动后发生。

五、易患因素及人群

1、不良生活习惯：酗酒、过食辛辣刺激性食物，长期憋尿习惯，久坐、长时间骑行等。

2、不适当性生活：性生活过度，或手淫频繁，或较长时间不进行性生活。忍精不射，即性生活到达高潮与射精之前中断射精。未戴安全套性交（包括肛门性交）。

3、其他：尿路感染、前列腺导管逆流、附睾炎、留置尿管或采用阴茎套导尿管引流，以及经尿道手术。

六、辅助检查

1、实验室检查

血常规，可判断有无感染；血培养加药敏试验，在急性期于寒战时抽血，阳性率高，可了解有无菌血症；尿常规，可判断有无感染；尿细菌培养加药敏试验，可查到致病菌，并为敏感抗菌药物选择提供依据；前列腺液常规检查（EPS检查），这项检查是确定前列腺有无炎症；“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验，这两种方法是确定患者病原体感染的身体部位。

2、其他检查

B超检查可以了解前列腺有无肿大、肾脏和膀胱的结构，有无占位以及残余尿等情况。此外，尿动力学、膀胱尿道镜、CT、磁共振成像（MRI）等都可用于前列腺炎的诊断和鉴别诊断。

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